قلة عدد الحيوانات المنوية

انخفاض عدد الحيوانات المنوية
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

انخفاض عدد الحيوانات المنوية يعني أن السائل (المنوي) الذي تقذفه في أثناء الذروة الجنسية يحتوي على عددٍ أقل من الطبيعي من الحيوانات المنوية.

يُسمى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أيضًا بقلّة النطاف. يُسمى غياب الحيوانات المنوية تمامًا من السائل المنوي بفقد النطاف. يُعتبر إنتاجك المنوي أقل من الطبيعي إذا كان عدد حيواناتك المنوية أقل من 15 مليون حيوان منوي في كل ملليليتر من سائلك المنوي.

يقلل انخفاض عدد حيواناتك المنوية من احتمالية تخصيب أحدها لبويضة زوجتك وحدوث الحمل. وبالرغم من ذلك فما زال بعض الرجال المصابين بقلة الحيوانات المنوية قادرين على أن يصبحوا آباءً لأطفالهم.

الأعراض
العلامة الرئيسية لانخفاض عدد الحيوانات المنوية هي عدم القدرة على إنجاب طفل. قد لا توجد أي علامات أو أعراض واضحة. في بعض الحالات، قد تسبب المشكلة الكامنة، مثل شذوذ الكروموسوم الموروث، أو اختلال توازن الهرمونات، أو توسع أوردة الخصية، أو حالة تمنع مرور الحيوانات المنوية في ظهور علامات وأعراض. قد تتضمن أعراض انخفاض عدد الحيوانات المنوية ما يلي:

مشاكل في الوظيفة الجنسية — على سبيل المثال: انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة الحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب)
ألم أو تورم أو وجود كتل في منطقة الخصيتين
قلة شعر الوجه، أو شعر الجسم، أو علامات أخرى على شذوذ كروموسومي أو هرموني
متى تزور الطبيب
قم بزيارة الطبيب إذا كنت غير قادر على إنجاب طفل بعد عام من ممارسة الجماع المنتظم دون وقاية أو في وقت أقرب إذا كان لديك أي مما يلي:

مشاكل الانتصاب أو القذف، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو مشكلات أخرى مع الوظيفة الجنسية
الشعور بألم، أو عدم راحة، أو تكوَّن كتلة أو تورم في منطقة الخصيتين
تاريخ من مشاكل في الخصيتين أو البروستاتا أو المشاكل الجنسية
جراحة في الأربية، أو الخصيتين، أو القضيب، أو كيس الصفن

الأسباب
إن إنتاج الحيوانات المنوية عمليةٌ معقدةٌ تستلزم عمل الخصيتين والغدة النخامية وغدة ما تحت المهاد بصورةٍ طبيعية، والأخيرتان هما عضوان يقعان في الدماغ وينتجان الهرمونات التي تحفز إنتاج الحيوانات المنوية. بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، تقوم أنابيب رقيقة بنقلها إلى أن تختلط بالمَني ويتم قذفها خارج القضيب. يمكن أن يؤثر وجود مشكلات في أي من هذه الأجهزة على إنتاج الحيوانات المنوية.

كذلك، يمكن أن يكون هناك مشكلات تتمثل في شذوذ شكل الحيوانات المنوية (المورفولوجيا) أو حركتها أو وظيفتها.

ومع ذلك، لا يتم تحديد سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية كثير من الأحيان.

أسباب طبية
يمكن أن تنتج قلة الحيوانات المنوية عن عددٍ من المشكلات الصحية والعلاجات الطبية. ويتضمن بعض منها ما يلي:

القيلة الدوالية. دوالي الخصية هي تورماتٌ في الأوعية التي تفرغ الخصية. وهي أحد الأسباب القابلة للعكس الأكثر شيوعًا لعقم الذكور. وعلى الرغم من أن السبب الدقيق وراء تسبب القيلة الدوالية في حدوث عقم يُعد غير معروف، إلا انه قد يكون مرتبطًا بتنظيم غير طبيعي لدرجة حرارة الخصيتين. تؤدي القيلة الدوالية إلى انخفاض جودة الحيوانات المنوية.
العدوى. يمكن أن تتعارض بعض حالات العدوى مع إنتاج الحيوانات المنوية أو سلامتها، أو يمكن أن تؤدي إلى حدوث تندب يمنع مرور الحيوانات المنوية. ويتضمن ذلك التهاب البربخ أو الخصيتين وبعض حالات العدوى المنقولة جنسيًا، بما في ذلك السيلان أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وعلى الرغم من أن بعض حالات العدوى يمكن أن تسبب تلف الخصيتين الدائم، ففي أغلب الأحيان يظل استخراج الحيوانات المنوية ممكنًا.
مشاكل القذف. يحدث القذف المرتد حين يدخل السائل المنوي إلى المثانة أثناء رعشة الجماع بدلاً من الخروج من رأس القضيب. ويمكن أن يتسبب العديد من الظروف الصحية في حالة القذف المرتد أو قصور القذف، بما في ذلك داء السكري وإصابات العمود الفقري وجراحة بالمثانة أو البروستاتا أو الإحليل.

كذلك قد تؤدي بعض الأدوية إلى مشكلات القذف، مثل أدوية ضغط الدم التي تعرف باسم حاصرات ألفا. يمكن علاج بعض مشكلات القذف، في حين أن البعض الآخر يكون دائمًا. في معظم حالات مشكلات القذف الدائمة، يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين.

الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية. إن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية هي خلايا مناعية تعرّف الحيوانات المنوية عن طريق الخطأ على أنها أجسامٌ غازِيةٌ خطيرةٌ وتحاول تدميرها.
الأورام. يمكن أن تؤثر الأورام السرطانية وغير الخبيثة في الأعضاء التناسلية لدى الذكور، من خلال الغدد التي تنتج الهرمونات المتعلقة بالإنجاب، مثل الغدة النخامية أو من خلال أسباب غير معروفة. ويمكن أن تؤثر العمليات الجراحية أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لمعالجة الأورام في الخصوبة الذكورية أيضًا.
الخصيتان غير النازلتين. أثناء نمو الجنين، أحيانًا لا تنزل واحدة من الخصيتين أو كلتاهما من البطن إلى الكيس الذي يضم الخصيتين في الحالة الطبيعية (كيس الصفن). يكون انخفاض معدل الخصوبة أكثر احتمالاً للحدوث لدى الرجال الذين يعانون من هذه الحالة.
اختلال الهرمونات. تنتج غدة ما تحت المهاد والغدة النخامية والخصيتان الهرمونات الضرورية لتكوّن الحيوانات المنوية. ويمكن أن تضعف التغيرات في هذه الهرمونات، بالإضافة إلى التغيرات الناتجة عن أجهزة أخرى، مثل الغدة الدرقية والكظرية، إنتاج الحيوانات المنوية.
وجود عيوب في الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية. يحمل العديد من الأنابيب المختلفة الحيوانات المنوية. وقد تنسد تلك الأنابيب نتيجة لأسباب أخرى، بما في ذلك إصابة غير مقصودة ناتجة عن جراحة أو إصابات سابقة بحالات عدوى أو رضح أو نمو غير طبيعي، مثل التليف الكيسي أو حالات وراثية مشابهة.

يمكن أن يحدث الانسداد في أي مكان، بما في ذلك داخل الخصية أو في الأنابيب التي تفرغ الخصية أو في البربخ أو في القناة الناقلة للمَني أو بالقرب من قنوات القذف أو في مجرى البول.

عيوب في الكروموسومات. تسبب اضطرابات موروثة، مثل متلازمة كلاينفلتر، والتي يولد فيها الذكر بصبغيي "X" اثنين وبصبغي "Y" واحد بدلاً من صبغي "X" واحد وصبغي "Y" واحد، تطور الأعضاء التناسلية الذكرية بصورةٍ غير طبيعية. وتتضمن المتلازمات الوراثية الأخرى المرتبطة بالعقم التليف الكيسي ومتلازمة كالمان ومتلازمة كارتاجنر.
الداء البطني. يمكن أن يؤدي أحد الاضطرابات الهضمية بسبب الحساسية تجاه الجلوتين أو الداء البطني إلى الإصابة بالعقم الذكوري. قد تتحسن الخصوبة بعد اتباع نظام غذائي خال من الجلوتين.
أدوية معينة. يمكن لعلاج التستوستيرون البديل، والاستخدام المطول للستيرويدات البنائية، وأدوية السرطان (العلاج الكيميائي)، ومضادات فطرية وحيوية محددة، إضافةً إلى بعض أدوية القرحة وغيرها، إضعاف إنتاج الحيوانات المنوية والحد من الخصوبة الذكورية.
الخضوع لجراحات سابقة. قد تمنعك بعض العمليات الجراحية من وجود حيوانات منوية عند القذف، بما في ذلك استئصال الأسهر وعلاج الفتق الأربي وجراحات كيس الصفن أو الخصيتين وجراحات البروستاتا والجراحات البطن الكبيرة التي تُجرى لعلاج سرطان الخصية والمستقيم من بين حالات أخرى. وفي معظم الحالات، يمكن إجراء الجراحة إما لعلاج هذه الانسدادات أو استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ والخصيتين.
الأسباب البيئية
يمكن أن يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها بالتعرض المفرط لعناصر بيئية معينة، بما في ذلك:

المواد الكيميائية الصناعية. يمكن أن يساهم التعرض المطول لمركبات البنزين والتولوين والزايلين والمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمذيبات العضوية ومواد الطلاء والرصاص في انخفاض أعداد الحيوانات المنوية.
التعرض للمعادن الثقيلة. يمكن أن يتسبب التعرض للرصاص أو غيره من المعادن الثقيلة كذلك في حدوث عقم.
الإشعاع أو الأشعة السينية. يمكن أن يحدّ التعرض للإشعاع من إنتاج الحيوانات المنوية. ويمكن أن يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يعود إنتاج الحيوانات المنوية إلى طبيعته. عند التعرض لجرعات عالية من الإشعاع، يمكن أن ينخفض إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم.
ارتفاع درجة حرارة الخصيتين. تعوق درجات الحرارة المرتفعة إنتاج الحيوانات المنوية والقيام بوظيفتها. وعلى الرغم من أن الدراسات محدودة وغير حاسمة، إلا أن تكرار استخدام حمامات البخار أو أحواض الاستحمام الساخنة قد يقلل من تعداد الحيوانات المنوية بصورةٍ مؤقتة.

كذلك قد يزيد الجلوس لفترات طويلة أو إرتداء الملابس الضيقة أو العمل على الكمبيوتر المحمول لمدة طويلة من الوقت من درجة الحرارة في كيس الصفن ويقلل إنتاج الحيوانات المنوية بدرجة طفيفة.

الصحة ونمط الحياة وأسباب أخرى
تتضمن الأسباب الأخرى لقلة الحيوانات المنوية ما يلي:

استخدام العقاقير. يمكن أن تسبب أدوية الستيرويد الابتنائي التي يتم تناولها لتحفيز نمو العضلات وقوتها تقليص حجم الخصيتين والتقليل من إنتاج الحيوانات المنوية. كذلك قد يقلل استخدام الكوكايين أو الماريجوانا من عدد وجودة الحيوانات المنوية وجودتها.
شرب الكحوليات. يمكن أن يخفض شرب الكحوليات من مستويات التستوستيرون ويسبب تناقص إنتاج الحيوانات المنوية.
المهنة. قد ترتبط مهن معينة بخطر الإصابة العقم، ومنها اللحام أو المهن المصاحبة للجلوس فترة طويلة، مثل قيادة الشاحنات. ولكن البيانات التي تدعم تلك الارتباطات غير متسقة.
تدخين التبغ. قد يعاني الرجال المدخنون انخفاض عدد الحيوانات المنوية أكثر من غيرهم من غير المدخنين.
الضغط العاطفي. قد يتعارض الضغط العاطفي الحاد أو طويل المدى، ومنه القلق بخصوص الخصوبة، مع الهرمونات اللازمة من أجل إنتاج الحيوانات المنوية.
الوزن. يمكن للسمنة أن تعوق الخصوبة بعدة طرق، بما في ذلك التأثير المباشر على الحيوانات المنوية وكذلك عن طريق التسبب في حدوث تغيرات من شأنها أن تقلل من خصوبة الذكور.
مسائل متعلقة بفحص الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون نتيجة قلّة الحيوانات المنوية عن الحد الطبيعي عند اختبار عينةٍ من النطاف بسبب أخذها بعد آخر عملية قذفٍ بوقتٍ قصيرٍ جدًا، أو بعد المرض أو التعرض لحادثٍ مجهدٍ، أو أن تلك العينة لم تضم السائل المنوي الذي تم قذفه كلّه بسبب تسرّب بعضه في أثناء جمعه. ولهذا السبب، تعتمد النتائج بصورةٍ عامةٍ على أخذ عدّة عيناتٍ على مدى مدةٍ زمنيةٍ محددة.
عوامل الخطر
يرتبط عدد من عوامل الخطر بقلة عدد الحيوانات المنوية والمشكلات الأخرى والتي يمكن أن تقلل عددها. وتشمل:

تدخين التبغ
شرب الكحوليات المحرمة شرعا
استخدام العقاقير غير المشروعة
زيادة الوزن
بعض حالات العدوى السابقة أو الحالية
التعرض للسموم
ارتفاع درجة حرارة الخصيتين
وجود إصابة في الخصيتين
الولادة باضطراب في الخصوبة أو وجود قريب يُعاني اضطرابًا في الخصوبة
الإصابة ببعض الحالات الطبية، بما في ذلك الأورام والأمراض المزمنة
الخضوع لعلاجات السرطان مثل العلاج بالإشعاع
تناول أدوية محددة
الخضوع سابقًا لعملية قطع القناة الدافقة أو جراحة كبيرة في البطن أو الحوض
وجود تاريخ من الإصابة بالخصيتين غير النازلتين
المضاعفات
إن العقم الناتج عن انخفاض عدد الحيوانات المنوية قد يكون مرهقًا لك ولشريك حياتك. يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:

إجراء عملية جراحية أو استخدام علاجات أخرى للسبب الكامن وراء انخفاض عدد الحيوانات المنوية
استخدام الوسائل باهظة التكلفة والتي تساعد على الإنجاب، مثل الإخصاب في المختبر
الضغط النفسي المرتبط بعدم القدرة على إنجاب طفل
الوقاية
لحماية الخصوبة لديك، تجنب العوامل المعروفة التي يمكن أن تؤثر في عدد الحيوانات المنوية وجودتها. على سبيل المثال:

لا تُدخِن.
الحد أو الامتناع عن شرب الكحول.
الابتعاد عن تعاطي العقاقير غير المشروعة.
تحدث إلى الطبيب عن الأدوية التي يمكن أن تؤثر في عدد الحيوانات المنوية.
حافظ على وزن صحي.
تفادى الحرارة.
تحكم في التوتر.
تجنب التعرض للمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة وغيرها من السموم.

انقلاب المثانة للخارج

انقلاب المثانة للخارج
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

يعد انقلاب المثانة الخارجي عيبًا خلقيًا نادرًا تكون فيه المثانة خارج الجنين. تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا في الذكور أكثر من الإناث. يتسبب الإحليل والمثانة المكشوفة — الأنبوب الذي يطرد البول — في عدم قدرة المثانة على تخزين البول.

يعد انقلاب المثانة الخارجي الحالة المرضية الأكثر شيوعًا ضمن مجموعة كبيرة من العيوب الخلقية تسمى انقلاب المثانة الخارجي والمبال المعقد (BEEC). تتراوح العيوب الناتجة عن هذا التعقيد من خفيفة إلى حادة. كما تتراوح حدة انقلاب المثانة الخارجي أيضًا، بالإضافة إلى تشوهات في المثانة والأعضاء التناسلية وعظام الحوض، وقد يتضمن عيوب في الأمعاء والأعضاء التناسلية.

وغالبًا ما يشخص الأطباء انقلاب المثانة الخارجي بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. وعلى الرغم من ذلك، لا يكون العيب مرئيًا في بعض الأحيان إلا بعد ولادة الطفل.

يعالج الجراحون انقلاب المثانة الخارجي بعد الولادة. عادةً ما يتم الإصلاح الجراحي في عمر 3 أشهر أو بعد ذلك. ويتطلب في بعض الأحيان إجراء عمليتين أو أكثر. ويحتاج بعض الأطفال إجراء جراحة إضافية في سن 4 سنوات.

ويستطيع الكثير من الأطفال التحكم في المثانة (حبس البول) بعد الخضوع لعملية جراحية وأحيانًا بعد تناول دواء.

الأعراض
حالة انقلاب المثانة للخارج هي الأكثر شيوعًا ضمن مجموعة أكبر من العيوب الخلقية تسمى انقلاب المثانة للخارج وتعقد المبال الفوقاني (BEEC). بينما ينمو الجنين، لا يتطور هيكل يسمى المذرق، حيث تلتقي فتحات الجهاز الإنجابي والبولي والهضمي معًا، بشكل صحيح. يمكن أن تتراوح العيوب الناتجة إلى حد كبير في الشدة اعتمادًا على عمر الجنين عند حدوث خطأ تنموي. إذا كان طفلك لديه انقلاب المثانة للخارج وتعقد المبال الفوقاني، فسيكون لديه واحد مما يلي:

مبال فوقاني. هذا هو الشكل الأقل شدة من انقلاب المثانة للخارج وتعقد المبال الفوقاني، حيث لا ينمو الأنبوب لطرد البول (مجرى البول) بشكل كامل.
انقلاب المثانة للخارج. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لانقلاب المثانة للخارج وتعقد المبال الفوقاني (BEEC). يعني انقلاب المثانة للخارج أن المثانة تتشكل على السطح الخارجي للجسم ويتم تحويلها للخارج. عادةً ما سيتضمن انقلاب المثانة للخارج أجهزة المسالك البولية، وكذلك الجهاز الهضمي والإنجابي. يمكن أن تشمل الحالة عيوبًا محددة لجدار البطن والمثانة والأعضاء التناسلية وعظام الحوض والقسم الأخير من الأمعاء الغليظة (المستقيم) والفتحة في نهاية المستقيم (فتحة الشرج).

سيكون لدى الأطفال المصابين بالتهاب المثانة أيضًا حالة تسمى الارتجاع المريئي، حيث يتدفق البول بطريقة خطأ- من المثانة إلى الخلف في الأنابيب التي تتصل بالكلى (الحالب). الأطفال الذين يعانون انقلاب المثانة للخارج لديهم أيضًا مبال فوقاني.

يتم علاج هذه العيوب من خلال العمليات الجراحية التي تقوم بإصلاح الأعضاء والعضلات والعظام المصابة.

انقلاب المذرق للخارج. يعتبر انقلاب المذرق للخارج من أخطر أشكال انقلاب المثانة للخارج وتعقد المبال الفوقاني، حيث لم ينفصل المستقيم والمثانة والأعضاء التناسلية بشكل كامل مع تطور الجنين. قد لا تتشكل هذه الأجهزة بشكل صحيح. عظام الحوض أكثر تأثرًا كذلك. قد يتأثر العمود الفقري والحبل الشوكي، وكذلك الكلى.

الأطفال الذين يولدون بأعضاء بارزة في البطن (الفتق السري الولادي) يحتمل أن يكون لديهم انقلاب المذرق للخارج. ومع ذلك، قد يرتبط الفتق السري الولادي أحيانًا بانقلاب المثانة للخارج أيضًا. معظم الأطفال الذين يعانون انقلاب المذرق للخارج لديهم تشوهات في العمود الفقري، بما في ذلك الصلب المشقوق.


الأسباب
الأطباء ليسوا متأكدين مما يسبب انقلاب المثانة للخارج. كما هو الحال مع المشكلات المماثلة، يبدو أنها ناتجة عن مزيج من عوامل خطر جينية وبيئية.

العوامل الوراثية. تشير الدراسات الحديثة إلى أن جين التحكم الرئيسي ISL1 هو على الأرجح الجين الذي يزيد من احتمالية انقلاب المثانة للخارج. إن الجين الذي يزيد من احتمالية الإصابة هو على الأرجح ما يسبب مرضًا أو اضطرابًا معينًا. هذا الجين مهم أيضًا في تنظيم تطور المسالك البولية.
العوامل البيئية. تشير بعض الأبحاث إلى وجود علاقة ارتباطية مع عمر الأم والإخصاب المساعد واستخدام هرمون البروجستيرون في أثناء الحمل والتدخين في أثناء الحمل، ولكن لم يتم تحديد السبب والنتيجة.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالإكشاف المثاني ما يلي:

التاريخ العائلي. يكون الأطفال البكر والأطفال من أب\أم يعاني الإكشاف المثاني أو أشقاء لطفل يعاني الإكشاف المثاني لديهم فرصة مرتفعة أن يولدوا بالحالة.
العِرق. يشيع الإكشاف المثاني بين البيض أكثر من الأعراق الأخرى.
الجنس. يزيد عدد الذكور على عدد الإناث المولودين بالإكشاف المثاني.
المضاعفات
وإذا لم يتم علاجه، فلن يستطع الأطفال الذين يعانون من انقلاب المثانة الخارجي التحكم في البول (سلس البول) وسيزداد خطر إصابتهم بسرطان المثانة. وهم معرضون أيضًا للإصابة بخلل الوظيفة الجنسية.

يمكن أن يقلل العلاج الجراحي المضاعفات، حسب شدة العيوب. يصبح العديد من الأطفال الذين خضعوا لإصلاح جراحي قادرين على التحكم في البول (حبس البول). قد تكون سيقان الأطفال الصغار الذين يعانون من انقلاب المثانة الخارجي ملتفة إلى الخارج إلى حد ما عند السير، بسبب انفصال عظام الحوض.

يمكن للأشخاص الذين يولدون بانقلاب المثانة الخارجي ممارسة الوظيفة الجنسية الطبيعية، بما في ذلك القدرة على الإنجاب. ومع ذلك، سيشكل الحمل خطرًا كبيرًا على كل من الأم والطفل. يمكن أن تفضل النساء الحوامل المصابات بانقلاب المثانة الخارجي الولادة مهبلية، على الرغم من أنها قد تكون معقدة بسبب الحالة المرضية لنسيج عنق الرحم. قد تكون الولادة القيصرية المخططة على الأرجح الخيار الأفضل.

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

يحدد انقطاع الطمث انتهاء دورات الحيض. ويتم التشخيص بذلك بعد مرور 12 شهرًا من دون دورة شهرية. يمكن حدوث انقطاع الطمث في عمر 40 أو 50 عامًا، إلا أن متوسط العمر هو 51 عامًا في الولايات المتحدة.

وانقطاع الطمث هو عملية حيوية طبيعية، ولكن يمكن للأعراض البدنية، مثل الهبّات الساخنة والأعراض النفسية لانقطاع الطمث إعاقة النوم أو خفض الطاقة أو التأثير في الصحة النفسية. يوجد العديد من العلاجات المتاحة بدءًا من تغييرات نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.

الأعراض
في الأشهر أو السنوات السابقة لانقطاع الطمث (الفترة المحيطة بالإياس)، قد تواجهين العلامات والأعراض التالية:

عدم انتظام دورات الحيض الشهرية
جفاف المهبل
الهبّات الساخنة
قشعريرة
تعرق في أثناء الليل
مشكلات في النوم
تغيّرات الحالة المزاجية
زيادة الوزن وتباطؤ عملية الأيض
ترقق الشعر وجفاف الجلد
فقدان امتلاء الثدي
تختلف الأعراض لكل امرأة، بما في ذلك التغيرات في الحيض. من المرجح أنكِ ستواجهين بعض حالات عدم انتظام في الحيض قبل أن ينتهي.

يُعد تخطي الحيض خلال فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية أمرًا شائعًا ومتوقعًا. غالبًا ما تتخطى الدورات الشهرية شهرًا وتعود، أو تتخطي عدة أشهر ثم تبدأ دورات شهرية مرة أخرى لبضعة أشهر. كما تتجه الحيضات للحدوث على دورات أقصر، فتقترب من بعضها بعضًا. على الرغم من دورات الحيض الشهرية غير المنتظمة، فإن الحمل أمرًا ممكنًا. إذا تخطيتِ دورة حيض ولكنكِ غير متأكدة من أنك بدأت مرحلة انقطاع الطمث، يتعين النظر في إجراء اختبار الحمل.

متى تزور الطبيب
واظبي على زيارات طبيبك للرعاية الصحية الوقائية وأي مخاوف طبية. استمري في تلقي هذه المواعيد في أثناء فترة انقطاع الطمث وبعدها.

قد تشمل الرعاية الصحية الوقائية مع تقدمكِ في العمر اختبارات الفحص الصحي الموصى بها، مثل تنظير القولون والتصوير الإشعاعي للثدي وفحص الدهون الثلاثية. كما يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء فحوصات واختبارات أخرى، بما في ذلك اختبار الغدة الدرقية إذا كان هناك سبب في سجلك، واختبارات الثدي والحوض.

اطلبي المشورة الطبية دائمًا إذا كنت تعانين نزيفًا مهبليًا بعد انقطاع الطمث.


الأسباب
يمكن حدوث انقطاع الطمث بسبب ما يلي:

الانخفاض الطبيعي للهرمونات التناسلية. في أثناء اقتراب المرأة من أواخر الثلاثينات، يقل إفراز المبيضين للإستروجين والبروجسترون، وهما الهرمونان المسؤولان عن تنظيم الطمث، وتنحفض الخصوبة. وفي سن الأربعين، قد تطول أو تقل فترات الدورة الشهرية، أو تصبح أغزر أو أخف، أو تتكرر بشكل أقل أو أكثر، إلى أن يتوقف المبيض في النهاية، بحلول سن 51 في المتوسط، عن إنتاج البويضات وتتوقف الدورة الشهرية.
استئصال الرحم. لا يؤدي استئصال الرحم الذي يزيل الرحم دون المبيضين عادةً إلى انقطاع الطمث. وبالرغم من توقف الدورة الشهرية، يظل المبيضان ينتجان البويضات وإفراز الإستروجين والبروجسترون. ولكن الجراحة التي تزيل كلاً من الرحم والمبيضين (الاستئصال الكلي للرحم مع المبيضين) تتسبب في انقطاع الطمث. إذ تتوقف الدورة على الفور ولا تحدث هبات ساخنة أو غيرها من العلامات والأعراض المقترنة بالطمث، والتي يمكن أن تكون حادة، حيث إن هذين الهرمونين يحدثان تغييرات تحدث فورًا بدلاً من حدوثها عبر عدة أعوام.
العلاج الكيميائي والعلاج بالإشعاع. يمكن أن تحثّ هذه العلاجات للسرطان على انقطاع الطمث، وتسبب الأعراض من الهبات الساخنة في أثناء مسار العلاج أو بعدها بوقت قصير. ولا يكون توقف الدورة الشهرية (والخصوبة) مستمرًا دائمًا بعد العلاج الكيميائي، ولذلك تظل إجراءات منع الحمل مطلوبة.
قصور المبيض الأساسي. يحدث انقطاع الطمث لدى نحو 1 بالمائة من النساء قبل سن 40 عامًا (الانقطاع المبكر للطمث). ويمكن أن يحدث انقطاع الطمث بسبب قصور المبيض الأساسي، حيث يفشل المبيض في إنتاج المستويات الطبيعية من الهرمونات التناسلية، مما ينشأ بسبب عوامل وراثية أو أمراض المناعة الذاتية. ولكن غالبًا قد لا يوجد سبب محدد. وبالنسبة لهؤلاء النساء، يوصي الأطباء بالعلاج الهرموني عادة حتى بلوغ السن الطبيعية لانقطاع الطمث على الأقل وهذا لحماية الدماغ والقلب والعظام.
المضاعفات
بعد انقطاع الطمث، يزيد خطر الإصابة بحالات طبية معينة. تتضمن الأمثلة:

أمراض القلب والأوعية الدموية (القلبية الوعائية). عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين، يزيد خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. تُعتبر أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة عند النساء والرجال على حد سواء. لذلك من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول وجبات صحية والحفاظ على الوزن الطبيعي. استشر طبيبك حول كيفية حماية قلبك، مثل كيفية تقليل الكوليسترول أو ضغط الدم إذا كان مرتفعًا جدًا.
هشاشة العظام. تتسب هذه الحالة في ضعف وهشاشة العظام، مما يُزيد من خطر التعرض للكسور. خلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث، قد تُفقد كثافة العظام بمعدل سريع، مما يزيد من خطر إصابتك بهشاشة العظام. تُعتبر النساء اللائي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والمصابات بهشاشة العظام معرضات على نحو خاص لحدوث كسور في العمود الفقري والوركين والمعصمين.
سلس البول. عندما تفقد أنسجة المهبل ومجرى البول المرونة، فقد تشعر برغبة متكررة ومفاجئة وقوية للتبول، متبوعة بخروج غير مقصود للبول، أو خروج البول عند السعال أو الضحك أو رفع الأشياء (سلس البول الإجهادي). قد تكون مُصابًا بالتهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان.

يمكن أن تساعد تقوية عضلات قاع الحوض من خلال تمارين كيغل واستخدام الاستروجين المهبلي الموضعي في تخفيف أعراض سلس البول. وقد يكون العلاج بالهرمونات أيضًا خيارًا فعالاً في حالات المسالك البولية بعد انقطاع الطمث والتغيرات المهبلية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسلس البول.

الوظيفة الجنسية. قد يؤدي جفاف المهبل الناجم عن انخفاض انتاج المواد المرطبة وفقدان المرونة إلى الشعور بعدم الراحة وحدوث نزيف طفيف أثناء الجماع. أيضًا، قد يؤدي انخفاض الإحساس إلى تقليل رغبتك الجنسية (الرغبة الجنسية).

وقد تُساعد المرطبات ومرطبات المهبل القائمة على الماء في علاج هذا الأمر. إذا كان الترطيب المهبلي غير كاف، فإن العديد من النساء يستفدن من استخدام العلاج بالاستروجين المهبلي الموضعي، ويتوفر على شكل كريم مهبلي أو قرص أو حلقة.

زيادة الوزن. كثير من النساء يزيد وزنهن خلال فترة الانتقال إلى فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث بسبب بطء عملية الأيض. قد تحتاجين إلى تناول كميات أقل من الطعام بالإضافة إلى ممارسة المزيد من التمارين الرياضية، من أجل الحفاظ على وزنك الحالي فحسب.